Neplodnost: savremeni pristupi lečenju

Posebno zabrinjavajući su podaci koji pokazuju da je, kako u svetu tako i kod nas, neplodnost u stalnom porastu.

To je sve prisutnija tema u sveta medicine, ali i izazov za mnoge parove koji sanjaju da postanu roditelji. Međutim, uz napredak medicine kao nauke i tehnologije u njenoj službi, sve dostupniji su savremeni pristupi lečenju steriliteta koji pružaju nadu parovima širom sveta.

I u našoj zemlji prepoznat je značaj lečenja neplodnosti u borbi za natalitet, pa se danas sve više govori o dostignućima savremene medicine i radi na rešavanju problema steriliteta. Neke od mera su neograničen broj besplatnih pokušaja veštačke oplodnje, bilo da su u pitanju državne ili privatne klinike, za one parove koji po prvi put žele da se ostvare u ulozi roditelja. Štaviše, omogućena je i VTO za partnere koji žele drugo dete o trošku države.

Ipak, treba znati da je vantelesna oplodnja samo jedan od načina na koji se savremena medicina bori protiv neplodnosti. Evo kako trenutno stoje stvari u Srbiji i koje metode lečenja su dostupne pacijentima.

Koliko ljudi u Srbiji ima problema sa neplodnošću?

Svetska zdravstvena organizacija definiše neplodnost kao bolest muškog ili ženskog reproduktivnog sistema koja se manifestuje nemogućnošću postizanja trudnoće nakon 12 ili više meseci redovnih seksualnih odnosa bez zaštite. Isti izvor navodi da se gotovo svaka šesta osoba na svetu koja se nalazi u reproduktivnom dobu bori sa neplodnošću.

Zvanična statistika i podaci za Srbiju ne postoje, ali su pretpostavke da između 20 i 40% parova imaju problem da se ostvare kao roditelji. Iako se tradicionalno neplodnost pripisuje više ženama, istina je da su i muškarci podjednako pogođeni sterilitetom. Uzroci neplodnosti su različiti, a oko 40% faktora zbog kojih nije moguće začeće vezani su za muškarce. Isti procenat je i kada su žene u pitanju. U oko 10% slučajeva problem neplodnosti uzrokovan je zajedničkim faktorima, dok je kod 10% razlog zašto nema začeća nepoznat.

Zato se kod parova koji imaju problem sa začećem i dobijanjem potomstva uvek vrši pregled oba partnera. I to se polazi od muškarca, jer se uzrok neplodnosti kod muške osobe lakše i brže otkriva, dijagnostikuje i leči.

Kako se danas leči neplodnost?

Dakle, faktori neplodnosti su različiti. Kod muškaraca to su najčešće kvalitet sperme, problem sa erektilnom disfunkcijom ili neki od genetskih faktora. Kod žena su razlozi brojniji, od problema sa ovulacijom, preko jajovoda, endometrioze, poremećaja hormona, pa sve do sindroma policističnih jajnika. U zajedničke faktore koji se tiču oba pola pre svega se ubrajaju stres, pušenje, konzumiranje alkohola, nedostatak fizičke aktivnosti i prekomerna telesna težina. Bilo koji od ovih faktora ili skup njih mogu uticati na to da izostane začeće.

Međutim, treba istaći da ukoliko se parovi na vreme jave lekaru procenat izlečenja i uspešnog začeća je veći. Što su muškarac a pogotovo žena mlađi, to je i veća šansa da se uz pomoć lekara i odgovarajuće terapije ostvare u ulozi roditelja.

Inseminacija, neinvazivna medota lečenja steriliteta

U medijima se uglavnom govori o vantelesnoj oplodnji kao načinu za dobijanje potomstva. Međutim, pre nego što se krene sa vantelesnom oplodnjom, postoje jednostavnije procedure koje takođe mogu dovesti do pozitivnog i željenog ishoda, odnosno do začeća. Jedna od njih je i inseminacija, relativno jednostavna i neinvazivna metoda lečenja koja često daje rezultat.

Inseminacija kao opcija u lečenju neplodnosti podrazumeva ubacivanje obrađenog uzorka sperme kateterom u materičnu duplju. Preduslov je da jajovodi kod žene budu prohodni i da uzorak sperme u smislu kvaliteta i volumena bude zadovoljavajući.

Kako bi se povećale šanse za uspešnost ove metode, prate se znakovi ovulacije, odnosno rast folikula i meri se nivo LH (luteinizirajući hormon ili lutropin) iz krvi ili urina. Ovulacija se obično dešava u rasponu od 12 do 36 sati nakon što vrednost LH poraste.

Što se tiče uzorka sperme, partner ga daje na dan inseminacije a savetuje se da pre toga ima apstinenciju tri ili četiri dana. Takođe, najbolja opcija je da se uzorak sperme da u ordinaciji, gde se vrši njegova analiza.

Inseminacija ne zahteva nikakav naknadni tretman kod žena, tako da one mogu bez problema obavljati svoje redovne aktivnosti nakon urađene intervencije.

Kao metoda lečenja neplodnosti se preporučuje u više slučajeva. Pre svega kod bračnog infertiliteta, zatim ako je mukus iz grlića materice suviše gust i ometa prolaz spermatozoida, ako je loš kvalitet sperme i onda kada postoje ovulatorni faktori neplodnosti (odsustvo ovulacije i smanjen broj jajnih ćelija).

Ova metoda je efikasna u slučajevima kada žena ima probleme sa jajovodima, kod niskog kvaliteta sperme muškarca, pa čak ponekad i kada je u pitanju neplodnost iz nepoznatih razloga.

In vitro fertilizacija (IVF) ili vantelesna oplodnja

Jedan od ključnih savremenih pristupa lečenju neplodnosti jeste mogućnost asistirane reprodukcije, odnosno vantelesna oplodnja. VTO je medicinska praksa koja omogućava spajanje jajne ćelije žene i spermatozoida koje daje muškarac van tela, odnosno u laboratorisjkim uslovima. Nakon spajanja jajne ćelije i spermatozoida u kontorlisanim laboratorisjkim uslovima, formirani embrioni se vraćaju u matericu žene, gde mogu da se razviju i da se ostvari trudnoća. Napredak u laboratorisjkoj tehnici, precizne dijagnostičke metode i kontrola hormonskog statusa u velikoj meri doprinose efikasnosti postupka vantelesne oplodnje.

Ono što treba da znate je da ćete morati da prođete određene medicinske procedure pre nego što se krene sa tretmanom VTO. Tek kada uradite testiranja i kada nijedna od metoda lečenja koja prethode vantelesnoj oplodnji ne daje rezultate prelazi se na IVF. In vitro fertilizacija ili biomedicinski potpomognuto oplođenje je poslednja terapija, ali jako uspešna kada je u pitanju rešavanja problema steriliteta.

Država Srbija je zakonski omogućila pomoć parovima koje žele da dobiju potomstvo, a posledanja u nizu mera je podizanje granice za besplatnu VTO sa 43 na 45 godina života žene. Takođe, ukoliko jedan od partnera fizički ne može da da materijal za oplodnju, jajne ćelije i sperma se mogu uvesti iz inostranstva. Donacija materijala za oplodnju je takođe zakonski regulisana.

Psihološka podrška, očuvanje mentalnog zdravlja

Neplodnost, osim fizičkih izazova, često nosi i teret emocionalnog stresa i anksioznosti. Uprkos napretku medicine, proces lečenja neplodnosti može biti izuzetno zahtevan kada je emocionalno stanje parova u pitanju. Želja za roditeljstvom i potomstvom je u najvećem broju slučajeva kod parova koji se odlučuju za potpomognuto začeće toliko izražena da se svaki trenutni neuspeh smatra pravom katastrofom.

Psihički i emocionalni padovi mogu biti zaista veliki. Još izraženiji padovi mogu biti ako pacijent počne da krivi sebe jer je, na primer, zakasnio sa roditeljstvom zbog karijere, što nije redak slučaj.

Sa te strane, psihološko savetovanje je od velikog značaja. Zato ljudi koji pokušavaju da dobiju potomstvo treba da razvijaju pozitivne obrasce razmišljanja i efikasne strategije suočavanja sa problemima koji mogu nastati u toku lečenja. Edukacija i razmena iskustava sa ljudima koji prolaze kroz isti proces mogu biti od velike pomoći. I na kraju, ukoliko prvi pokušaj VTO nije bio uspešan to ne znači da će i naredni biti.

Umesto zaključka

Neplodnost je definitivno izazov i problem koji pogađa sve više parova širom sveta, pa tako i kada je u pitanju naša zemlja. Sterilitet je problem koji obično zahteva duže lečenje. Međutim, savremena medicina nudi određene pristupe lečenju koji zaista daju dobre i ohrabrujuće rezultate za parove koji bi želeli da postanu roditelji.

Ako ste i vi od onih parova koji žele potomstvo a imate problem sa začećem, najvažnije je da ne gubite nadu. Uz pomoć medicinskih terapija i tretmana veliki broj parova u svetu je uspeo da dobije decu pa zašto ne biste i vi?

Izvor: S.Stanković